Thoát Vị Bẹn – Đừng Chủ Quan Với Khối Phồng Nhỏ!

Thoát vị bẹn là một trong những bệnh lý ngoại khoa phổ biến nhất, chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp thoát vị thành bụng. Bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Việc hiểu rõ cơ chế bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng, cũng như phương pháp điều trị là rất cần thiết nhằm hạn chế các biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.
1. Tổng quan về thoát vị bẹn
Thoát vị bẹn được định nghĩa là tình trạng tạng trong ổ bụng, thường là một đoạn ruột hoặc mô mỡ, chui qua ống bẹn ra ngoài, tạo thành một khối phồng ở vùng bẹn. Thoát vị bẹn được phân loại thành hai loại chính: thoát vị bẹn trực tiếp và thoát vị bẹn gián tiếp, tùy thuộc vào vị trí và đường đi của khối thoát vị so với các cấu trúc giải phẫu.
Thoát vị bẹn gián tiếp: Xảy ra khi nội dung thoát vị đi qua lỗ bẹn sâu, thường liên quan đến tồn tại ống phúc tinh mạc, thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi.
Thoát vị bẹn trực tiếp: Xảy ra khi tạng thoát qua một điểm yếu của thành bụng ở vùng tam giác Hesselbach, phổ biến ở người lớn tuổi.

2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ đã được xác định bao gồm:
- Dị tật bẩm sinh (ống phúc tinh mạc không đóng kín).
- Yếu tố làm tăng áp lực trong ổ bụng: ho mãn tính, táo bón, phì đại tuyến tiền liệt, béo phì, mang thai, lao động nặng.
- Yếu tố tuổi tác: Thành bụng yếu dần theo thời gian.
- Yếu tố di truyền.
3. Dấu hiệu nhận biết
Người bệnh thường có những biểu hiện sau:
•    Xuất hiện khối phồng ở vùng bẹn, to lên khi đứng, rặn, ho mạnh và nhỏ lại khi nằm.
•    Cảm giác nặng, tức hoặc đau âm ỉ vùng bẹn, đặc biệt khi vận động mạnh.
•    Nếu thoát vị bị nghẹt: đau dữ dội, nôn ói, bụng chướng và khối phồng không đẩy vào được
4. Biến chứng của thoát bị bẹn
Nếu không được điều trị, thoát vị bẹn có thể dẫn đến:
- Nghẹt thoát vị: Tạng bị kẹt không hồi phục, thiếu máu nuôi dưỡng, dẫn đến hoại tử.
- Tắc ruột.
- Viêm phúc mạc toàn thể do vỡ ruột.
- Nguy cơ tử vong cao nếu không được phẫu thuật cấp cứu kịp thời 

5. Điều trị thoát vị bẹn
Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất, nhằm mục đích đưa tạng thoát vị trở về ổ bụng và gia cố thành bụng.
* Lưu ý:
Tất cả các trường hợp thoát vị bẹn có nguy cơ biến chứng, do đó nên chỉ định phẫu thuật ngay cả khi bệnh nhân chưa có triệu chứng nặng.
Trong các trường hợp thoát vị bẹn nghẹt, cần phẫu thuật cấp cứu.
6. Điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Vinh
Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Vinh là một trong những cơ sở y tế hàng đầu tại khu vực Bắc Trung Bộ, chuyên sâu trong điều trị ngoại khoa, trong đó có bệnh lý thoát vị bẹn. Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại, bệnh viện đã triển khai đồng thời nhiều kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến nhằm đem lại hiệu quả điều trị cao, giảm biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.
Các phương pháp phẫu thuật đang được áp dụng
6.1. Phẫu thuật mở kinh điển
- Kỹ thuật Bassini: Là kỹ thuật khâu phục hồi thành bụng bằng chỉ không tiêu, áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt (ví dụ bệnh nhân trẻ tuổi, không sử dụng được lưới nhân tạo).
- Kỹ thuật Shouldice: Sử dụng nhiều lớp khâu tăng cường, cho kết quả chắc chắn hơn so với Bassini. Đây là phương pháp có tỷ lệ tái phát thấp nếu thực hiện đúng kỹ thuật.
- Kỹ thuật Lichtenstein (Tension-Free Hernioplasty): Đây là phẫu thuật đặt lưới không căng, được áp dụng phổ biến nhất hiện nay tại bệnh viện. Lưới polypropylene được dùng để gia cố thành bụng, giúp giảm đau sau mổ, giảm tỷ lệ tái phát và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh.
6.2. Phẫu thuật nội soi
Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Vinh đã triển khai thành công phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn với hai kỹ thuật chính:
- TEP (Total Extraperitoneal Repair - Phẫu thuật ngoài phúc mạc hoàn toàn):
+ Toàn bộ quá trình phẫu thuật được thực hiện trong khoang ngoài phúc mạc mà không vào ổ bụng.
+ Ưu điểm: Ít đau sau mổ, phục hồi nhanh, thẩm mỹ tốt, hạn chế nguy cơ dính ruột.
- TAPP (Transabdominal Preperitoneal Repair - Phẫu thuật qua ổ bụng vào khoang ngoài phúc mạc):
+ Bác sĩ nội soi vào ổ bụng, sau đó bóc tách khoang ngoài phúc mạc để đặt lưới.
+ Ưu điểm: Dễ thực hiện hơn trong các trường hợp thoát vị lớn, thoát vị tái phát hoặc bệnh nhân có nhiều thoát vị cùng lúc.
- Phẫu thuật nội soi đặc biệt phù hợp cho:
+ Người bệnh trẻ tuổi, yêu cầu phục hồi nhanh.
+ Trường hợp thoát vị hai bên.
+ Thoát vị tái phát sau mổ mở.
6.3. Phẫu thuật cấp cứu trong trường hợp thoát vị nghẹt
Trong các trường hợp thoát vị bẹn nghẹt (khối thoát vị không đẩy lên được, đau dữ dội, tắc ruột), bệnh viện tiến hành phẫu thuật cấp cứu, có thể bằng mổ mở hoặc nội soi tùy tình trạng cụ thể.
Nếu đoạn ruột bị hoại tử, bác sĩ sẽ cắt bỏ phần ruột đó và nối lại ruột khỏe mạnh để bảo đảm chức năng tiêu hóa của bệnh nhân.

ThS.BS. Nguyễn Anh Đức - Khoa Ngoại - Sản