THOÁT VỊ RỐN

BSCK1. Nguyễn Viết Tuấn

• SƠ LƯỢC:
  • Thoát vị cuống rốn: ruột hoặc các tạng trong mỡ bụng chui qua chân cuống rốn vào túi chứa phúc mạc và màng rốn, cuống rốn ở ngay trên đỉnh khối thoát vị tỉ lệ 1/6000 trẻ sinh sống. Thoát vị cuống rốn nhỏ phi đường kín <2,5 cm, trung bình 2,5 – 5 cm; lớn >5 cm.
  • Thoát vị cuống rốn thường kèm theo các dị tật khác tỉ lệ cao 30-75% như hội chứng DOWN, tim bẩm sinh, teo ruột non
  • Tiên lượng sống cao 70% nếu không có kèm tim bẩm

1. CHẨN ĐOÁN:

1. Khám lâm sàng:
   • Chẩn đoán tiền sản dựa vào siêu âm.
   • Tổn thương bụng là thoát vị cuống rốn, đã vỡ hay là chưa
   • Tìm dị tật phối hợp, đặc biệt chú ý tim bẩm sinh
   • Thấy có thoát vị ở rốn có thể nghẹt hoặc không nghẹt.
2. Cận lâm sàng:
   • CTM, Hct, tiểu cầu đếm, TS-TC. Đường huyết.
   • Khí máu đã chỉnh toan chuyển hóa.
   • Siêu âm tim, bụng,não để tìm dị tật phối hợp.
   • X-quang ngực khi có suy hô hấp.
   • Siêu âm thấy thành phận ruột và các tạng ở ruột
3. ĐIỀU TRỊ:
   1. Điều trị ban đầu:
      • Hổ trợ hô hấp. Nằm đầu
      • Nhịn ăn.
      • Đặt sonde dạ dày
      • Truyền dịch, điều chỉnh rối loạn nước điện giải
      • Điều trị hạ đường huyết
   2. Điều trị bảo tồn:

Dùng gạc băng ép lổ thoát vị

3. Điều trị phẩu thuật:

1. Hồi sức trước mổ
   • Thoát vị cuống rốn không cần mổ cấp cứu ngoại trừ trường hợp bị vỡ
   • Giữ ấm tránh hạ thân nhiệt.

1. Phẩu thuật phục hồi thành bụng:

Hậu phẩu:

• Đặt thông dạ dày, thông hậu môn
• Bù nước và điện giải
• Cho ăn sau khi rút thông dạ dày,thông hậu môn
• Kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3 TM từ 7-10 ngày.