Phác đồ điều trị Vỡ tử cung
Sudo Ecommerce VỠ TỬ CUNG
BS. Nguyễn Thị Lê
- Đại cương
- Vỡ tử cung là một trong 5 tai biến sản khoa, có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, nhưng thường gặp nhất là trong chuyển dạ.
- Vỡ tử cung có triệu chứng điển hình là do vỡ tất cả các lớp của tử cung mà không phải do phẫu thuật , thường kèm chảy máu, có thể tống xuất một phần hoặc tất cả các phần thai vào ổ bụng.
2. Chẩn đoán
- Dọa vỡ tử cung trong chuyển dạ (Chỉ xảy ra trên tử cung không có sẹo mổ cũ)
- Sản phụ đau bụng nhiều
- Cơn co tử cung dồn dập, mạnh
- Vòng Bandl lên cao, tử cung có hình quả bầu.
- Dấu hiệu Frommel: hai dây chằng tròn bị kéo dài, căng như hai sợi dây đàn.
- Tim thai có thể bình thường, không đều hoặc
- Thăm âm đạo: ngôi bất thường, ngôi cao hoặc chưa lọt.
- Vỡ tử cung trong chuyển dạ
- Có dấu dọa vỡ, đột ngột đau nhói sau đó bớt đau nhưng tổng trạng xấu dần
- Choáng: da xanh, niêm nhạt, mạch nhanh nhẹ khó bắt, tụt huyết áp, tay chân lạnh
- Xuất huyết âm đạo
- Nước tiểu có thể có màu đỏ
- Nhìn bụng có thể biến dạng, lình phình
- Sờ nắn bụng thấy có phản ứng thành bụng, đau nhói nơi vết mổ, sờ thấy phần thai ngay dưới da bụng
- tim thai suy hoặc không nghe được tim thai
- Khám âm đạo có thể không còn thấy ngôi thai, máu đỏ tươi theo găng.
3. Điều trị
- Dọa vỡ tử cung
- Lập đường truyền TM : Natriclorua 0,9 % hoặc Ringer
- Thông tiểu
- Mổ lấy thai cấp cứu
- Vỡ tử cung
- Hồi sức tích cực
- Mổ cấp cứu
- Xử lý tử cung
+ Bảo tồn tử cung nếu tổng trạng cho phép, < 40 tuổi, < 2 con, nứt hoặc vết vỡ đơn giản, chưa có dấu hiệu nhiễm trùng.
+ Cắt tử cung toàn phần nếu choáng nặng, có nhiễm trùng, vết vỡ phức tạp, > 40 tuổi, số con ≥ 2.
Các vấn đề cần lưu ý
- Hồi sức chống choáng thật tốt trước – trong – sau phẫu thuật.
- Kháng sinh phổ rộng, liều cao trước và sau mổ.
- Nếu bảo tồn tử cung
+ Phải cắt lọc trước khi khâu bảo tồn vết rách do sẹo mỗ cũ
+ Cố gắng phủ được phúc mạc tử cung
+ Cần triệt sản nếu bệnh nhân đủ con
- Cẩn thận không làm tổn thương niệu quản 2 bên
- Quan sát, phát hiện tổn thương ở các cơ quan lân cận để giải quyết kết hợp kịp thời
- Cần theo dõi biến chứng viêm phúc mạc toàn thể hay khu trú trong thời kỳ hậu phẫu
Tài liệu tham khảo
- Bộ y tế - Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009, trang 100
- Bệnh viện Từ Dũ - Phác đồ điều trị sản phụ khoa năm 2012, trang 20-22
- Bộ y tế - Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa năm 2015, trang 99-102
Tác giả: Sudo Ecommerce
Với nhiều năm theo dõi và nghiên cứu các lĩnh vực y tế – chăm sóc sức khỏe, tác giả luôn mong muốn mang đến cho người đọc những thông tin chính xác, dễ hiểu và hữu ích.
Tin mới nhất
Bài viết liên quan
Phác đồ điều trị Nhau cài răng lược
NHAU CÀI RĂNG LƯỢC BS. Nguyễn Thị Lê Yếu tố nguy cơ : Nhau tiền đạo đặc biệt mặt trước Tiền căn phẫu thuật trên tử cung Tiền căn hút nạo lòng tử cung Đa sản. Tuổi sản phụ >= 35 tuổi Hội chứng Asherman 2. Chẩn đoán : Chẩn đoán sớm trước sinh để có kế hoạch can thiệp kịp thời và thích hợp nhằm giảm ...
HỘI NGHỊ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TUỔI TRẺ NGÀNH Y TẾ LẦN THỨ XXI - Kỷ niệm 40 năm hình thành và phát triển hội nghị (1982 - 2022)
HỘI NGHỊ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TUỔI TRẺ NGÀNH Y TẾ LẦN THỨ XXI - Kỷ niệm 40 năm hình thành và phát triển hội nghị (1982 - 2022) Hội nghị do Bộ Y tế, Trung ương Đoàn TNCS Hồ Chí Minh và Trung ương Hội thầy thuốc trẻ phối hợp tổ chức, diễn ra 2 năm 1 lần - là diễn đàn lớn của các nhà khoa ...
THƯ MỜI THAM DỰ: CHƯƠNG TRÌNH CA NHẠC THIỆN NGUYỆN VẬN ĐỘNG QUỸ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO
THƯ MỜI THAM DỰ: CHƯƠNG TRÌNH CA NHẠC THIỆN NGUYỆN VẬN ĐỘNG QUỸ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO Bệnh viện Đại học Y khoa Vinh trân trọng kính mời: Các tổ chức, doanh nghiệp, mạnh thường quân, các cá nhân có lòng hảo tâm thiện nguyện vì cộng đồng và người bệnh cùng với người nhà người bệnh đang điều trị tại ...
Phác đồ điều trị Băng huyết sau sinh
BĂNG HUYẾT SAU SANH BS. Nguyễn Thị Lê Đĩnh nghĩa Là tình trạng máu mất ≥ 500ml sau sinh đường âm đạo hoặc mất ≥ 1000ml sau mổ lấy thai hoặc ảnh hưởng tổng trạng hoặc Hematocrit giảm ≥ 10% so với trước sinh. Phân loại: nguyên phát(<24 giờ đầu) và thứ phát (sau 24 giờ - 12 tuần) theo 2. Chẩn đoán ...
Phác đồ điều trị Vỡ ối non
VỠ ỐI NON BS. Nguyễn Thị Lê Định nghĩa Vỡ ối non là vỡ tự nhiên của màng ối và màng đệm tại bất kỳ thời điểm nào trước khi có chuyển dạ 2. Chẩn đoán Lâm sàng Ra nước rỉ rả hay đột ngột trong âm đạo Tính chất dịch: đục, lợn cợn, trong, vàng hay xanh sậm Đóng băng vệ sinh thấy ướt nước ối Đặt mỏ vịt: ...
Chẩn đoán và theo dõi chuyển dạ đẻ thường
CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI CHUYỂN DẠ ĐẺ THƯỜNG BS. Nguyễn Thị Lê Chẩn đoán chuyển dạ : 4 dấu hiệu chính Cơn co tử cung Ra nhớt hồng âm đạo Xóa mở cổ tử cung Thành lập đầu ối 2. Các giai đoạn của chuyển dạ Giai đoạn 1 (xóa mở cổ tử cung) : được tính từ cổ tử cung bắt đầu mở đến khi trọn Pha tiềm tàng: cổ ...
